Eficacia de la optimización de la presión de perfusión cerebral durante la fibrobroncoscopía en pacientes con traumatismo encefalocraneano grave / Effectiveness of the cerebral perfusion pressure optimization during fiberoptic bronchoscopy

Objetivo: Evaluar la utilidad de la optimización de la PPC antes, durante y después de la realización de FB, analizando las diferentes variables hemodinámicas cerebrales. Material y método: Estudio prospectivo, del 01/07/96 al 31/07/97. Ingresaron todos los pacientes con TEC con Glasgow ó 8 a los que se les relizó FB tanto para lavado broncoalveolar (BAL) como para resolución de atelectasias. Todos los pacientes se encotraban intubados, sedados y relajados, con asistencia respiratoria mecánica (ARM) y monitorizados con: catéter de fibra óptica para la medición de Presión Intracraneana (PIC), oximetría cerebral (rSO2) y de pulso (SaO2), capnografía (ETCO2) y catéteres arterial y venoso central. Se calculó: PPC (TAM-PIC), contenido arterial y venoso de O2, diferencia arterio-venosa de O2 cerebral (Dav02C), índice de extracción de O2 cerebral (SaO2-rSO2), consumo metabólico de O2 cerebral (CMO2C) (PCO2xDavO2C). Previo a la FB se mantuvo una PPC = 70 mmHg, una SaO2 = 95 por ciento, una ETCO2 ó 35mmHg y una rSO2 > 55 por ciento. Todas las variables se midieron y calcularon antes de comenzar la FB, luego de la optimización, en el momento de mayor PIC y 30 minutos después de la FB. El análisis estadístico se realizó con el test de Student y el test de correlación de Pearson. Valores de p ó 0,05 o de r2 >0,5, fueron considerados significativos...

Cambios clínicos, bioquímicos e inmunológicos obtenidos en pacientes tratados con insulina porcina biobras / Clinical, biochemical and immunological changes in patientstreated with porcine insulin Biobras

Se estudiaron los cambios ocurridos a nivel clínico, bioquímico e inmunológico en pacientes diabéticos insulinodependientes (adultos y niños) tratados con insulina NPH de origen porcino (Biobras) durante 90 días y se loscomparó con los obtenidos previamente en esos mismos pacientes tratados con otras insulinas disponibles en el mercado nacional. Los resultados obtenidos no mostraron cambios importantes en el corto plazo en ninguno de los parámetros estudiados, lo que sugiere que la insulina Biobras presenta características apropiadas para el tratamiento del diabético insulinodependiente. Ello brinda al paciente, junto con una correcta alimentación, una actividad física apropiada y el permanente soporte educativo, otra alternativa de elección para el tratamiento insulínico de esta enfermedad metabólica

Alterations in dense LDL subfractions in normolipidemic IDDM patients

Low density lipoproteins (LDL) of human plasma, consist of a continuum of particles subclasses with distinct physicochemical, immunological and hydrodynamic characteristics. Such structural differences are intimately linked to atherogenesis. The current sludy was designated to investigate the LDL subclasses profile in 12 normolipidemic IDDM patients, and compare it with 11 healthy controls. Four plasma LDL subfractions were isolated by sequential ultracentrifugation in the density range (1.025- 1.063 g/ml) and were characterized by their content of free and esterified cholesterol, triglycerides, phospholipids, and proteins. The net electrical charge was evaluated. Plasma concentration of the two denser LDL subfractions were higher in IDDM patients vs control subjects, due to an increase in cholesterol (free and esterified and phospholipids, while more buoyant subfractions in the two groups were not diferent. In IDDM patients the LDL profile was skewed towards the dense subclasses LDL-III and LDL-IV, being significant this increase for LDL-IV: 22.3 ñ 5.2 vs 18.3 ñ 4.0 per cent, p<0.05, XñDS. In the healthy controls the LDL profile was skewed toward the lighter subclasses (LDL-I and LDL-II), being significant for LDL-II: 30.0 ñ 4.3 vs 23.3 ñ 4.2 per cent, p<0.005. Diabetic patients, even those who are normolipidemic, present increased risk of premature atherosclerosis. This suggest that normal values in lipid and lipoprotein profile can mask deeper alterations, such as changes in the composition and distribution of the denser subclasses, whose characteristics make them potentially more atherogenic. Despite the apparently normolipidemic status, dense LDL particles considered to be atherogenic, are increased in IDDM patients.

Detection of Christmas disease (hemophilia B) carriers

O fator IX (FIX) é uma glicoproteina plasmática que participa no processo de coagulaçäo sangüínea. A deficiência congênita de FIX causa a doença de Christmas, uma condiçäo genética devida à presença de um gene recessivo ligado ao cromossomo X. Os níveis de atividade coagulante de FIX (FIXc) e de atividade antigênica (FIXAg) foram medidos pela técnica de dois estágios e por imunoeletroforese respectivamente, em 26 mulheres saudáveis e em 61 portadoras certas de doença de Christmas. Os resultados dessas medidas foram utilizados para análise discriminante e uma fórmula foi obtida para calcular a probabilidade de heterozigose de 59 portadoras prováveis. Tanto os níveis de atividade coagulante, como os níveis de atividade antigênica, idade e dados genealógicos se revelaram importantes na detecçäo de portadoras. Na amostra de portadoras prováveis contendo filhas de portadoras certas, 24% das mulheres testadas mostraram uma probabilidade de heterozigose maior que 50%. Isto se deve, provavelmente, em parte ao acaso e em parte à inativaçäo de mais de 50% dos cromossomos X contendo o alelo para doença de Christmas em algumas portadoras. Observou-se uma freqüência alta (71%) de portadoras entre as mäes de casos isoladas de doença de Christmas e isso corrobora a afirmaçäo de Simpson e Biggs (1962) de que o suprimento de genes para doença de Christmas numa dada geraçäo ase origina mais frequentemente dos ancestrais do que por mutaçäo

Estimation of genetic risks of carriership for possible carriers of Christmas disease (hemophilia B)

Hemofilia B ou doença de Christmas é uma anomalia genética causada pela deficiência congênita de fator IX (FIX) e apresenta padräo de herança recessivo ligado ao cromossomo X. O risco de recorrência para a mäe ou irmä de um caso isolado de hemofilia B depende da incidência de heterozigotas na populaçäo em geral, a qual pode ser obtida se a taxa de mutaçäo (u) do gene para hemofilia B e o valor reprodutivo dos afetados forem conhecidos. O método indireto de Haldane foi utilizado para o cálculo de u, com a fórmula: u = 1/3 (1-f) p, sendo f o valor reprodutivo dos homens afetados e p a proporçäo de homens afetados na populaçäo. A fertilidade encontrada para esses indivíduos, em comparaçäo com aquela da populaçäo normal da Inglaterra foi de 0,53. A proporçäo de hemofílicos B (p) foi calculada dividindo-se o número de pacientes com níveis de FIX < 10%, cadastrados em todos os centros de hemofilia da Inglaterra e vivos em 1982; pelo número de homens normais daquela populaçäo. O número obtido foi 2 x 10**-5. A taxa de mutaçäo por cromossomo, por geraçäo, calculada para o gene de Hemofilia B foi de 0,31 x 10**-5. A incidência de portadoras de Hemofilia B na populaçäo foi calculada em 3,4 x 10**-5, através da fórmula: h = 4u + 2 pf. Utilizando essas informaçöes, a probabilidade de heterozigose para mäes de casos isolados de Hemofilia B foi calculada em 0,83, e para irmäs de casos isolados em 0,41. Esses resultados estäo de acordo com a afirmaçäo de Simpson e Biggs (1962) de que os genes para Hemofilia B aparecem numa geraçäo mais frequentemente através da transmissäo pelos ancestrais do que através de mutaçäo

Evaluation of techniques for detection of hemophilia A heterozygotes.

Uma analise de eficiencia de varios testes de coagulacao (TR, TIP, K-TTP TCC e FVIIIC pelo metodo de um estagio) foi feita utilizando-se diferentes tipos de controles masculinos, mesmo tipo de reagentes e aparelhagem para melhor detectar portadoras de gene de hemophilia A. Alem disso, uma analise estatistica dos resultados obtidos em diferentes laboratorios foi feita usando os mesmos testes, reativos e aparelhagem para verifivar qual o teste que mostrou melhor repetibilidade e homogeneidade dos resultados obtidos entre laboratorios.De acordo com estes criterios foi escolhido o FVIIIC 1/10 como o que melhor discriminou heterozigotas definitivas de controles masculinos (liofilizado e irmao)